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友邦理賠 ptt 在 [理賠] 友邦實支實付問題- 看板Insurance - 批踢踢實業坊 的推薦與評價


作者minaforever (想翱翔地四處遊玩)
看板Insurance
標題[理賠] 友邦實支實付問題
時間Sat Jul 2 16:26:25 2022

自費3萬手術竟然只賠150？？？
（結果我記錯保單名稱）我買的保單是在下面留言處

兒子出生後就幫他保了友邦人壽實在醫療健康保險附約NMR（不是買這個），然後他5歲左
右常龜頭發炎，
醫生有建議等發炎好了再去動包皮手術，後來又發炎老公又帶去另一間看也是一樣的建議
。
所以今年6歲帶他去診所做包皮槍手術，結果
剛剛發現只賠150。
診斷證明是


我剛剛致電保險員，說等文件下來看理賠人員是誰再打去問。
這個應該會賠吧？畢竟是發炎造成的。

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.247.167.84 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1656750387.A.A2B.html
推 BaLaBruce: 嗯...您可以搜尋nmr看一下門診手術這一條，然後再搜尋07/02 16:52
→ BaLaBruce: 一下包皮環切是在健保支付的哪一個章節07/02 16:52
推 BaLaBruce: 因為這張實支附約對門診手術的範圍有規範，如果醫療行07/02 16:55
→ BaLaBruce: 為不在此規範的範圍內就不會賠。沒有任何的疑義...07/02 16:55
推 m36580: 看網路上找到的條款有健保227限制，包皮環切是226處置，07/02 17:14
→ m36580: 可能是因為這樣才沒賠，有疑問可先上網搜尋"227限制"07/02 17:16
推 susanna026: 只賠掛號費？07/02 17:24
→ minaforever: 我有看到網路有條款限制，但是他這不是屬於疾病要手07/02 17:43
→ minaforever: 術的嗎？07/02 17:43
附上保單

※ 編輯: minaforever (27.247.167.84 臺灣), 07/02/2022 21:28:41
推 tpcjotp: 包皮環切在健保上屬於226的處置項目，而非227的手術項目07/02 21:51
→ tpcjotp: 。07/02 21:51
→ tpcjotp: 友邦的友我罩您條款中，外科手術定義範圍只有涵蓋條款內07/02 21:51
→ tpcjotp: 的附表以及健保227的部分，所以不會給付226的包皮環切處07/02 21:51
→ tpcjotp: 置07/02 21:51
※ 編輯: minaforever (27.247.167.84 臺灣), 07/02/2022 22:11:59
※ 編輯: minaforever (27.247.167.84 臺灣), 07/02/2022 22:12:25
推 iammortal: 包莖環切術在健保只是2-2-6處置，給付代碼50020C07/02 23:25
→ iammortal: 賠不賠是看條款，跟發不發炎沒有關係07/02 23:27
推 kybay: 醫師在診斷書上面寫的「手術」二字≠健保227的手術章節 07/03 11:38
→ kybay: 買保單的時候就要詳讀條款限制，遺憾～ 07/03 11:40
沒關係，至少提早發現這個問題了
→ annieliang42: 限制227的條款並不會理賠226唷 07/03 18:51
→ annieliang42: 建議過陣子再幫兒子補1～2間沒有限制227手術的實支 07/03 18:51
→ annieliang42: 實付 07/03 18:51
→ annieliang42: 目前一個人最多可以保3間實支實付 07/03 18:51
這個實支實付我自己就4份好（還沒條例出來前保的）
→ annieliang42: 另外請注意再來要投保可以副本收據理賠的實支實付 07/03 18:51
→ annieliang42: 喔 07/03 18:51
→ ecologi: 重點在於花費了多少錢、需要此保障的必要性？07/04 16:16
→ ecologi: 雖不知是否有其他保單、更重要的保障，但可能非常堪慮07/04 16:19
我兒子是雙實支，另一間的理賠有下來（三商的）想說怎麼友邦竟然只有這樣，才知道有
限制，我想說等後續文件下來，保險員幫我處理後，結果看怎樣，可能會換沒有限制227
條款的了，不然我查大腸瘜肉友邦也沒有理賠。
※ 編輯: minaforever (27.246.41.69 臺灣), 07/04/2022 22:37:50
※ 編輯: minaforever (27.246.41.69 臺灣), 07/04/2022 22:38:13
→ withcloud: 常見大腸瘜肉/縫合傷口都是處置方式，不會太會傷荷包 07/05 01:07
推 cheng1989: 可是我看後面手術表裡, 大腸纖維鏡瘜肉切除是有賠的 07/05 16:16
→ cheng1989: 妳要不要再看一下保單內容? 07/05 16:16
沒關係，我過陣子等文件下來，業務幫我處理完，再來處理保單。
※ 編輯: minaforever (101.9.50.114 臺灣), 07/05/2022 21:11:17






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