四年前演講的講義～^_^
今天太魯閣的雲很可愛❤️
這種上課講義的意思就是請帶筆與筆記本來～
想來試試三百人的課可不可以不用 PPT (癡人說夢？）
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人體生態圈：共生演化
我們為了對抗單一品種的致病菌使用抗生素，最後導致消化道所有的細菌全都無一倖免；我們為了防治農作物的少數害蟲，使田野間絕大部分的昆蟲近乎絕種；我們也為了保護豢養的羊群，濫殺各地的狼；我們還為了「消毒滅菌」奮力清理公共場所。這些都是上個世紀人類的豐功偉業，我們確實因此拯救了無數人命，但也為自己帶來許多新的慢性疾病及問題，並且剝削了大自然長久以來豐沛的資源。此刻，人類終於意識到可以選擇一個更有智慧的生活型態，活得更加健康、更加接近自然。解答當然不是反其道而行那麼簡單，而是一種改變現有生活型態的革命。在新型態生活中，人類不再濫墾森林、濫用抗生素，也不再以干擾生態平衡的方式與周圍互動。在新型態生活之中，我們可以明智地灌溉大自然。
讓我們可以再度與野生生物們和平共處。
《我們的身體，想念野蠻的自然》，引言，羅伯．唐恩
隨著新技術的產生，對於母奶免疫好處的了解，有很大的躍進。母乳中諸多的「生物活性因子」（bioactive factors），有其獨特的貢獻。無論是單一因子具備的多種功能，或是各因子間的協調運作，以及隨著哺乳時間軸而變化的因子濃度，都讓母乳成為獨特而無法取代的嬰兒食物。母乳中的免疫活性因子，促成母體乳腺的宿主抵抗能力，同時也促成嬰兒免疫系統的成熟。
過往十年間大量關於母乳免疫特質與活性的研究，讓我們更加了解，母奶免疫好處說也說不完。蓬勃發展的基因研究豐富了乳腺、母乳與嬰兒免疫發展的生物學知識。
母奶最常被提及的免疫好處是內含「抗體」，但這樣太低估母奶免疫的好處。嬰兒從母奶中得到免疫的保護與好處，抗體只佔其中一小部分。腸道微生物（intestinal microbiome）、黏膜免疫（mucosal immunity）、核甘酸（nucleotides）、益生菌與益菌生（probiotics and prebiotics）、寡糖（oligosaccharides）、聚醣（glycans）等等，都扮演嬰兒免疫保護的重要角色。嬰兒的免疫發展，是母奶與嬰兒消化道複雜交互作用的動態過程，隨著時間直接作用於局部與全身性的免疫系統。
摘要
從不同觀點分析母奶的免疫優點
1. 從已發表的論文對於母奶與配方奶保護嬰兒免於感染做比較。
2. 從已發表的論文分析嬰兒免疫功能的不成熟，與母奶中生物活性因子提供的保護。
3. 討論母奶中活性因子的抗菌、抗發炎與免疫調節作用。
4. 討論不同活性因子的本質：可溶性的、細胞性的、類荷爾蒙作用的。
5. 討論母乳對母體乳腺的免疫保護作用。
6. 討論一些特定作用於黏膜組織（呼吸或消化道）或是全身性的活性因子（在乳腺或是嬰兒體內）。
7. 將活性因子依作用於嬰兒免疫系統的原生免疫或適應免疫而分類。
8. 釐清免疫的作用機轉。例如：黏膜相關淋巴組織(mucosal-associated lymphoid tissue, MALT)形成黏膜的活性因子會跑到乳房與乳汁中，而活化乳房的細胞。
9. 討論母乳對嬰兒免疫系統發展的長期益處，像是避免過敏、氣喘、自體免疫疾病與發炎性腸道疾病。
Host-Resistance Factors and Immunologic Significance of Human Milk, Breastfeeding: A Guide For the Medical Professional, 8th edition, 2016
🌟🌟🌟🌟🌟🌟
高雄順勢生產講座持續開放報名中
2015年陪伴好友居家生產與接生，是阿萍醫師做溫柔生產的起點。
這四年來，從成立好孕工作室做產前教育，到成立台北市目前唯一的助產所，到協和婦女醫院建立起完整助產師與醫師共同照護模式。好孕團隊仍然繼續前進，尋求讓生產更美好的各種可能性。
兩天四堂課，是這四年來的總整理。思考模式的轉換、創業的歷程、接生技術的典範轉移、兩百多個新家庭用充滿愛與美的方式誕生，都將與大家細細分享，邀請大家來參與。
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上課地址：高雄市左營區蓮潭路400號(左營孔子廟內)
溫柔生產 ppt 在 [生產] 溫柔生產分享- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
台北市溫柔生產分享 107.07.27 推薦振興醫院石光興醫師 (健保)
生產完已經過了兩個多月了 當初找資料真的很辛苦一波三折 關鍵字太少
抱著回饋的心態 想在這邊留下些文字紀錄
[定義]
溫柔生產 不等於 醫生護士講話溫柔 不要搞錯定義了
而是指在待產時 & 生產過程中減少不必要的醫療介入
Eq, 催產針 無痛麻醉 剪會陰 剖腹
讓媽媽能用自然&人性化的方式跑完整個流程
(用超粗的針戳你 用刀切開你 一般人都不爽 身心痛苦了
更何況產婦還要分心去用力把寶寶推出身體以外)
但是有任何風險增高危害到母嬰的情況時 醫療行為&醫師就會立刻介入
[待產時]
因為健保給付病房只有三天 所以怎麼正確確認產兆
到最後關頭再到醫院就很重要
把三天時間留給真正重要的環節: 生產 & 產後住院
(如果3天健保對你不重要 你願意自費 & 住超過三天 那這段你可以跳過了)
只適用第一胎: 要知道待產時的產兆不是發生就立刻跑醫院
這像是瓦斯爐上煮開水的壺 會先有點蒸氣出現 壺口一直被蒸氣衝開
慢慢有停歇&低頻的笛音 然後是連續&高亢的笛音 才是水開了
整個過程是越來越緊張的 所以不是一看到蒸汽就等於水開了
你要學習等待
重要產兆:破水 落紅 及陣痛頻率 (頻繁的宮縮不一定會痛 要等到會痛的才開始算頻率)
以我自己的例子:
1) 頻繁的宮縮每2-3分鐘 持續了一天多 但是不會痛 只是肚子緊緊的 =>我等
2) 突然晚上 內褲整片溼了 =>我跑巷口婦產科 問說這是不是羊水破了
婦產科醫師幫我用超音波看 肚子裡面還是有羊水 用試紙量 推測這是高位破水
因為宮縮還是不會痛 我就回家了 這時候還是有頻繁的2-3分鐘宮縮 =>我等
3) 隔天pm4點多 落紅了 像月經一樣面積有手掌這麼多 我就叫計程車跟朋友去醫院
在計程車上的宮縮 已經會痛了 這種痛像是魂魄被拋到九霄雲外
但也不是每次宮縮就會痛 這時宮縮還是2-3分鐘一次
但陣痛是大概10分鐘才一次 兩個的頻率不同
到了醫院內診 完全沒開指
4) 在觀察室待到8點多 這時候陣痛的頻率越來越趨近宮縮了
每次宮縮=陣痛 魂魄2-3分鐘就飛上天一次
準備要內診時 聽到很大聲"波"的一聲像是水球被戳破時
水是噴射狀大量的潑出 => 羊水破了, 開6cm
被推進產房 進產房=> 開8cm了
(離落紅已經三個多小時了 但我聽過有人落紅一兩天之後才生
所以落紅不是 最重要的產兆)
[生產]
我前方是助產士 &醫師
會發生幾次關鍵性的push 每次大概持續30秒之類
感覺得到寶寶的頭在產道前進進出出徘迴 並沒成功出來
在其中一次push發生時 醫生說"寶寶心跳下降 切會陰"
(我身上有綁監測嬰兒心跳的機器)
助產士立刻切會陰 石光興醫生箭步到我身旁壓肚子
寶寶就出來了
pm10 母子均安
所以雖然是溫柔生產 石光興醫師有他的專業 會在當下監測 做及時處理
[產後]
助產士& 石光興醫師 天天都來巡房 超棒的
有健保 住三天 我訂醫院產後餐 很好吃 出院結帳 我+寶寶+產後餐 約NTD$6000+
[結論]
大推台北市振興醫院石光興 溫柔生產
[其他]
其實我在懷孕5個月時就預訂了桃園某助產士 也告知了預產期
但是在快生的那個月 她安排全家中部出遊 幫我安排了一個南投的助產士
說我產兆發生時連絡她 從南投上來台北 因為第一胎沒那麼快 時間來得及
(天啊 我都好幾個月前跟你說我的預產期了阿!)
已經預產前一周了 我是不安的
如果生很快南投助產士還沒台北 那我一個人在家有意外怎麼辦?
而且我知道宜蘭&桃園都各還有一個助產士診所 怎麼安排個那麼遠的?
產婦&寶寶的安全有在你的考量裡嗎?
(聽到這我心涼了 我覺得這位助產士並沒有把我&寶寶的安危作優先考量)
我開始找其他近一點溫柔生產選擇
1)新北市聯合醫院 三重院區 (健保)
2)台北市 四季和安 禾馨 (自費)
3)桃園醫院 台北市新光醫院 台北市振興醫院 (健保)
並不是健保醫院你去了 醫生一定會收你
我先到聯合醫院三重院區因為人手不夠醫生拒收
這時已經開始宮縮頻繁了
我又到了振興醫院 石光興醫師看了超音波&手冊 阿莎力就收了
踏出醫院門口的那刻 我第六感感覺就是這裡了 我這一兩天就要生了
一種身為媽媽的直覺
結果當天晚上開始2-3分鐘宮縮 隔天高位羊水破 後天落紅就生了!!!
落紅到生產 只有6個多小時!
(幸好我沒聽從助產士的安排 其實人都想要休息 跟家人聚聚 我能理解
但是所有打算溫柔生產 居家生產的產婦 沒有到醫院生產的
特別要注意 聽從身心的直覺 因為沒到醫院 更要注意安全)
=END=
但若是有任何意外或風險高時 醫生就會介入了
所以我推薦醫院
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